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宫外孕
异位妊娠处理原则?

  异位妊娠处理原则?正常妊娠时,受精卵种植于宫腔内。当受精卵种植于宫腔以外的地方,就称之为异位妊娠或异位妊娠。以上是输卵管妊娠,依据病理分为原位生长、流产、移位生长和破裂四型。四型之间依据一定条件互为因果,如原位生长型不能及时治疗,转为破裂型或流产型,流产型误诊后部分转为腹腔种植的移位生长型,而移位生长型未及时处理可转为破裂型。其中以破裂型凶险,误诊或不及时处理可因为内出血危及生命,占妊娠疾病死亡之首。所以及时确诊公道处置显得尤为重要。

  发病的原因

  宫腔因素、输卵管因素、盆腔及全身因素。但在孕前多不能确定。

  诊断

  有性生活史,尿妊娠试验阳性(或血HCG标),阴道四维彩超未在宫腔内发现胎囊,怀疑;一周后仍然宫内无胎囊可确诊。

  留意:无需在宫外找到妊娠囊,实际上也很难找到。更不要等到腹痛和盆腔出血,那时已经晚了;很多人根本没有明显闭经史。

  异位妊娠治疗原则

  1)保留输卵管和卵巢2)手术的同时查找导致异位妊娠的原因一并去除之,防止下次妊娠重蹈覆辙。

  为了达到上述目的必需实施-宫腹腔镜联合术。有过异位妊娠史的患者在怀孕前应做动态数字化子宫输卵管碘油造影、四维彩超以便估量异位妊娠风险指数

  以输卵管妊娠为例的异位妊娠治疗方法包括:

  A、输卵管开窗缝合术

  B、药物保守治疗如果能在异位妊娠的早期即输卵管还未破裂时就确诊,又无生育要求者,药物方法是专业选择,对患者的伤害较小,身体容易恢复。但不能应用在那些有生育要求者,因为被杀死的胚胎在原位化,往往造成此输卵管阻塞。

  对于输卵管未破裂或输卵管破口不大的异位妊娠,经过腹腔镜手术,切开输卵管,去处胚胎,然后缝合,保持输卵管的功能,这是现今提倡的专业异位妊娠治疗方法;

  医师解释说患者在发病后切忌贻误治疗时机,应前往正规专业医院治疗。有时症状就是相对可一段时间过后,症状明显加重,经诊断后却发现早已贻误佳治疗时机,因此也增大了治疗难度。

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  1、手术特点

  安全的人流,微小创口出血少,安全性能高,人流同时;术中相对安全痛苦小,约短时间即完成手术;全身状况、生理功能均能很快恢复,术后不影响学习和工作。

  2、适合人群

  二次人流以上、子宫畸形或有生育要求的女性、尤其是未婚未育女性。

  3、手术优点

  术中:相对安全痛苦小,全身状况、生理功能均能很快恢复。

  术后:术后5分钟苏醒,定位、微小创口,出血少,无交叉感染所以全身状况、生理功能及心理状态均能很快恢复,术后第二天不影响工作学习。

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