河北现代女子医院
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异位妊娠定义?

  异位妊娠定义?妊娠是母体承受胎儿在其体内发育成长的过程。妊娠期间的妇女称为孕妇,初次怀孕的妇女称初孕妇﹐分娩过1次的称初产妇﹐怀孕2次或2次以上的称经产妇 。卵子受精为妊娠的开始﹐胎儿及其物即胎盘﹑胎膜自母体内排出是妊娠的终 止。异位妊娠是孕卵在子宫腔以外部位着床的情况,根据着床部位的不同,可分为:1、输卵管妊娠;2、卵巢妊娠;3、腹腔妊娠;4、宫颈妊娠;5、子宫残角妊娠

  下面将由河北现代女子不孕不育医师详细为你介绍5种异位妊娠的情况。

  输卵管妊娠

  输卵管妊娠是因卵子在输卵管壶腹部受精,受精卵因某些原因在输卵管被阻 ,而在输卵管的某一部分着床、发育,发生输卵管妊娠。以壶腹部妊娠为多,占 50~70;其次为峡部,占30~40;伞部、间质部少见,占1~2。典型病例 具有急性腹痛,短期闭经及不规则点滴阴道流血,且多有原发或继发不孕史;检查 时患侧输卵管胀大压痛;内出血多时,则出现失血性休克。对诊断仍可疑者,可采 用辅助检查方法诊断。

  卵巢妊娠

  卵巢妊娠是指受精卵在卵巢内种植、生长发育其后果是终必然发生破裂而发生内出血。威胁患者生命。但文献上亦有报道其存活至足月妊娠终于获得足月活者。

  腹腔妊娠

  腹腔妊娠是指位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内妊娠,其发生率约为1:15000次正常妊娠,腹腔妊娠分原发性和继发性两种。原发性腹腔妊娠指受精卵直接种植于腹膜、肠系膜、大网膜等处,少见。促使受精卵原发种植于腹膜的因素可能为腹膜上存在子宫内膜异位灶。继发性腹腔妊娠往往发生于输卵管妊娠流产或破裂后,偶可继发于卵巢妊娠或子宫内妊娠而子宫存在缺陷破裂后。胚胎落人腹腔,部分绒毛组织仍附着于原着床部位;并继续向外生长,附着于盆腔腹膜及邻近脏器表面。腹腔妊娠由于胎盘附着异常,血液供应不足,胎儿不易存活至足月。

  宫颈妊娠

  宫颈妊娠指受精卵着床和发育在宫颈管内,也是异位妊娠的一种,在异位妊娠中是比较少见而在临床上又容易被漏诊的严重疾病。宫颈妊娠的胚胎着床在子宫颈管的宫颈黏膜内,并在此种植、发育,因其出血,子宫颈口常是扩张状态而被误认为流产。多见于经产妇。有停经及早孕反应,主要症状为阴道流血或血性分泌物,流血量一般是由少到多,也可为间歇性阴道大流血。主要体征为宫颈好膨大,变软变蓝,宫颈外口扩张边缘很薄,内口紧闭,而宫体大小及硬度正常。

  子宫残角妊娠

  子宫残角为先天发育畸形,由于一侧副中肾管发育不全所致。残角子宫往往不与另一侧发育较好的子宫腔沟通,但有纤维束与之相连。子宫残角妊娠是指受精卵着床于子宫残角内生长发育。

  子宫残角妊娠受精方式可能有两种情况:

  1.是精子经对侧输卵管外游至患侧输卵管内与卵子结合而进入残角;

  2.是受精卵经对侧输卵管外游到患侧输卵管而进入残角着床。

  残角子宫壁发育不良,不能承受胎儿生长发育,常于妊娠中期时发生残角自然破裂,引起严重内出血,症状与输卵管间质部妊娠相似。偶有妊娠达足月者,分娩期亦可出现宫缩,但因不可能经阴道分娩,胎儿往往在临产后死亡。B型超声显像可协助诊断,确诊后应及早手术,切除残角子宫。若为活胎,应先行剖宫产,然后切除残角子宫。

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  3、手术优点

  术中:相对安全痛苦小,全身状况、生理功能均能很快恢复。

  术后:术后5分钟苏醒,定位、微小创口,出血少,无交叉感染所以全身状况、生理功能及心理状态均能很快恢复,术后第二天不影响工作学习。

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